术中成像并可识别单个穿孔器的位置可改善手术效果。在身体的各个区域，这种成像已显示出有助于选择“最佳”穿孔器的位置，从而减少手术时间，提高安全性和效率，以减少相关和供体部位的并发症。特别是对于下腹上动脉穿刺手术（DIEP），计算机断层血管造影（CTA）已被誉为金标准，据报道阳性预测值和敏感性超过99％。

尽管CTA和磁共振血管造影是目前使用最广泛的方式，但它们具有很大的局限性。这样的局限性包括需要静脉通路，需要碘化造影剂，使用CTA进行放射线照射以及使用磁共振血管造影需要较长的扫描时间。使用造影剂引起的并发症也很明显，可能包括过敏反应和肾毒性。为了避免这些问题，最近引入了一种技术，该技术用于术前成像，并且显示出了更先进的成像方式。

图为腹壁脉管系统的计算机断层血管造影，突出了上腹深部下动脉穿支孔的位置

红外热成像技术是一种专门的“热像仪”的照相技术，它可以对被摄体进行连续拍摄，并在照片的框架内记录相对温度。已经发现，与相邻的相对无血管的组织相比，穿支动脉的热量可以突出穿刺器的位置，作为对它们进行手术规划的一种方法。如图清楚地显示了“热”射孔器，并将结果与CTA进行比较显示出高度的一致性。

图为同一位病人腹壁的红外热像图，显示了穿孔器定位的一致性

红外热像仪通过简单快速地显示穿孔器的位置来解决了其他设备耗时太长的问题。因此，热成像技术是一种易于执行的技术，可由重建外科医师在初次会诊时进行，从而进行迅速的手术计划，并且无需延迟成像。一项独特的附加优势是能够完全不需要中间放射线医师，消除了放射线医师报告解释中的任何混淆，并且可以将影像学发现应用于任何特定手术计划。到目前为止，该技术与CTA穿孔器定位的准确性相匹配，并且该技术的大规模临床试验正在进行中。

参考资料：

Daniel Chubb, Warren M. Rozen, Iain S. Whitaker, et al. Digital Thermographic Photography (“Thermal Imaging”) for Preoperative Perforator Mapping. Annals of Plastic Surgery. 6(4):324-325, 2011.